平顶山急救箱批发诚信企业「迈康时代」

迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

《通知》要求各地要建立家庭医生签约服务的考核评价机制，纳入基层卫生机构综合绩效考核范围，定期组织考核，考核结果要与基层卫生机构绩效工资总量和主要负责人的薪酬挂钩。要以目标为导向，完善以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、费用控制、签约居民基层比例等内容为***的评价考核指标体系，力戒官僚主义、形式主义。对编造签约服务协议、弄虚作假等行为要严肃予以纠正查处。并明确提出，各地应当于2018年5月底前，在基层自查自评的基础上，组织开展一次质量督查，我委将适时组织开展督导。考核结果要与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩，坚持多劳多得、优绩优酬。”家住塔院小区的百岁老人陈爷爷是蓟门里社区卫生服务中心下属塔园社区卫生服务站的签约居民。

总体上看，这个《通知》很暖心，干货多。体现了新组建的国家卫健委听民声顺民意。但还有一些“善举”，比如“完善综合激励措施”，设立家庭医生津贴等利好政策仍需要基层主管部门进一步落实，否则还可能会悬在空中。

急救箱批发

家庭医生的落实将取决于支付政策以及标准化流程的设计。在这一系列标准缺失或模糊的情况下，很难将家庭医生体系完整地搭建起来并建立合适的支付制度。

更进一步来说，在中国现有体系下，家庭医生的发展本身也有着很大的困境。

首先，在病前，家庭医生的职责是目前整个市场上完全缺失的。以体检这一主要预防服务为例，中国用户或者自行决定进行怎样的体检项目，或者由完全没有医学背景的企业HR代为决定，为全体员工购买套餐。事实上，这种模式造成了预算的浪费或者是检查缺乏针对性。由于年龄、病史、家族遗传因素的不同，每个用户需要的体检项目是不同的。一些没有疾病风险因素（如吸烟）的用户可能不需要某些创伤性检查（如CT），而对于另一些高风险用户来说，筛查是有必要的。在美国，筛查项目的决定由家庭医生决定，这是为了确保用户获得有必要有针对性的检查，而不是由标准化套餐来解决，因为这有可能造成一些人的检查滥用，导致企业预算的浪费，而对于另一些人则意味着检查不足。”吴先生说，曾经有一次，爱人生病需要输液，他给“家庭医生”打电话，但也被婉拒了。

其次，在常规问题上，家庭医生直接进行服务。而目前中国市场上这一环节仍然极不完善。一，对基层缺乏信任度，因此对家庭医生所在的整个板块就缺乏认可，并不相信他们能够解决哪怕是基本的问题。二，家庭医生与用户并没有建立熟人关系，许多人在不知晓的情况下建立档案，然后再也没有接触到家庭医生的服务，很多人因此病情加重。三，家庭医生受制于整个基层药品目录的影响，在很多领域上无法提供需要的服务。相比之下，国外的家庭医生不受药品影响，只要能看的疾病，医生服务后可以前往购药，因此医生不会因为没有药而失去。近期全市计划生育督查中发现的家庭医生签约服务项目执行率偏低、履约记录不规范等问题，查摆分析了存在问题的原因，提出整改具体举措。

后，在家庭医生在其他机构的衔接上，目前在中国也很难操作。比较来说，美国的医院和综合医院会通过基础吸收需要复杂服务的，而在术后又会让这些回到基础去。在这样的体系下，专科/综合医院与基础不是上下级关系，而是不同的服务领域。他们之间的衔接有助于大医院获得详细的资料，帮助主刀医生做出判断和诊断方案，而在术后也有助于长期疾病管理。对于基础来说，这种衔接有助于出院之后回到家庭医生处，确保用户黏性。今年4月，融安县在12个乡镇成立了由338名执业医护人员和91名乡村医生组成的98个家庭医生服务团队，启动贫困家庭及其成员家庭医生签约服务机制，计划将所有贫困群众纳入“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”的***保健格局。

签约内容

（一）免费服务包

主要包括基本公共卫生、基本和健康管理服务。签订免费服务包的居民不收取签约服务费。

1、基本公共卫生服务。根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生服务机构实施国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范,免费为签约居民提供公卫项目中针对个人的服务内容。

2、基本服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

3、健康管理服务。以居民健康档案信息为基础，家庭医生对签约居民每年进行一次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，并及时更新居民健康档案。帮助居民了解自身健康状况，掌握常见的疾病预防和护理保健措施，以及出院后的健康指导等。家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配成员，包括但不限于：公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理师或心理咨询师、康复师、团队助理、计生专干、社工、义工等。

（二）有偿服务包

包括有偿基础服务包和有偿个性化服务包，签订有偿服务包的居民需个人支付20元/年的签约服务费，建档立卡的农村贫困人口、城市低保人口免收签约服务费。签订有偿个性化服务包的居民，在缴纳20元/年签约服务费的基础上，按签订个性化服务包约定的内容定价付费。一是各基层***卫生机构确定1名医生和其他医务人员组成签约团队与每户贫困家庭签订以契约式服务为特点的服务。

1、有偿基础服务包

签订有偿基础服务包的签约居民除可获得免费服务包中基本公共卫生、基本和健康管理服务外，对诊断明确、病情稳定、需长期服药的签约慢病患者，家庭医生可根据病情开具。对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，病情稳定后回社区，如需延续上级医院用药医嘱以维持的，家庭医生可以根据上级医院用药医嘱开具，即相同的药品（毒、麻、精方药品除外）。同时突出个性化服务，对于健康人群，以促进健康为目标，加强健康知识指导教育。

符合条件的市政城乡医保、石油（石化、炼化）医保的签约居民，长期卧床或老年人生活不能自理的签约居民可建立家庭病床。患有脑血管意外后遗症、心脏病等疾病的签约居民，可办理日间住院观察床业务。家庭病床和日间住院观察床业务执行一级医院收费标准，由医保住院统筹按相应标准给予报销。具体管理办法由市卫生计生、人社部门另行制定。（三）家庭医生签约服务要实施考核管理本着签约医生受鼓舞、服务能力有提***、可控制、服务成效能认可的原则，进行签约服务考核，辅以结果指标，宜奖励，轻惩罚。

对于办理了双向转诊手续的参保签约患者，医保政策给予适当倾斜。签约居民通过基层卫生服务机构转至上级医院住院的，在上级医院住院的起付线降低100元；签约居民在基层卫生服务机构出院结算24小时内，转至上级医院住院的，取消在上级医院住院的起付线；实行家庭医生签约服务，是转变基层***卫生服务模式，强化基层***卫生服务网络功能，深化卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。在上级医院出院结算24小时内，下转至签约基层卫生服务机构住院的，取消在基层卫生服务机构住院的起付线。

2、有偿个性化服务包

有偿个性化服务包由县（区）卫生行政部门统一组织，各基层卫生服务机构分别制定并报卫生行政部门备案。服务包的设计应以居民需求为依据，以基层卫生服务机构和家庭医生团队服务能力为基础，以服务费用可承担的内容为范围，按照经费来源、人群分类和服务项目等维度分类制定。如依据人群分类设计的老年人包、孕产妇包等，依据服务特色设计的足护理包、家庭病床包、残疾人康复包等。服务包定价要按规定收取费用，体现“物有所值”，提高居民的获得感，要充分尊重医务人员的劳动价值，调动医务人员的积极性。国家卫计委有关负责人指出，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本***、公共卫生和约定的健康管理服务。