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签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院绿色通道、预留床位等资源，方便签约居民优先和住院。二级以上医院的全科医学科会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是对于签约的慢患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少往返开药的频次。对于下转，可根据病情和上级机构医嘱按规定开具。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。太昊路社区卫生服务中心主任赵灿表示：“家庭医生主要提供的是基本***和公共卫生服务，防治结合。

《通知》要求，优先做好重点人群签约服务。要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及慢病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本卫生服务需要

与此同时，今年《通知》特别提出要落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。

提出“加强”家庭医生签约服务团队，减轻家庭医生非事务工作负荷。

长期以来，家庭医生签约服务为什么会出现签而不约，签而不服务，一个主要原因就是家庭医生负担太重，今年《通知》明确提出，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入家庭医生签约服务团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职人员等在签约服务中的作用。同时，提出要逐步通过固定签约医生开展预约、定向分诊，利用健康小屋或候诊区开展健康自测及健康教育，发挥自我管理的主动性。鼓励配备助手提供支持服务，减轻家庭医生非事务工作负荷。同时通过家庭医生服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用***资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

家庭医生提供的签约服务内容有哪些？

该负责人介绍，目前，主要依托城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院、村卫生室，为居民提供包括基本、公共卫生和约定的健康管理等服务内容。推荐考核指标：签约知晓率、签约人数/签约率、重点人群签约人数/重点人群签约服务覆盖率、签约人群履约率、签约人群转诊比例、签约人群满意度、续约率、签约人群总费用控制情况等。签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢病病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺患者健康管理、中药健康管理等国家基本公共卫生服务，同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。

居民如何签约自己的家庭医生？

该负责人介绍，签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生(团队)签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。有条件的二级及以上综合医院和中医医院设置老年病科，增加老年病床数量，为老年人就医提供优先便利服务。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。

当前家庭医生签约服务的重点对象是谁？

该负责人指出，目前，家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上，力争将签约服务扩大到全人群。

签约服务数据是如何统计的？

该负责人介绍，自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县(市、区)为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫生计生委。目前，***签约人数已完成任务目标，但签约服务的推进还不平衡、服务质量仍有待提高。为了群众的健康利益，医院将认真落实新医改各项工作，有担当，有所为，打通服务群众的***一公里。各级卫生计生部门将进一步推动相关工作落实，基层卫生机构将按照协议约定内容保质保量地向签约居民提供服务，实事求是、有序推进，防止出现服务不到位现象。国家卫生计生委将进一步加大推动力度，使家庭医生签约服务规范开展，落细落实。各地卫生计生部门将继续加大宣传力度，让居民真正了解签约服务，建立合理预期。

目前签约服务的进展情况如何？

该负责人表示，一年多来，家庭医生签约服务在***各地实施推进，各地加强制度设计，丰富服务内涵，在就医、转诊、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务。县（区）卫生行政部门要结合当年签约任务指标制定对辖区基层***卫生服务机构的考核方案，并报市卫生行政部门备案。目前，一般人群签约率、重点人群签约率分别完成了30%、60%的医改工作目标，家庭医生“健康守门人”的职责和“群众贴心人”的服务模式逐步深入人心。

一是各基层卫生机构确定1名医生和其他医务人员组成签约团队与每户贫困家庭签订以契约式服务为特点的服务。截止6月底，全县共成立健康扶贫家庭医生签约工作团队37个，参与签约服务人员219人。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。二是在每个建档立卡贫困户家中张贴爱心卡，为每个建档立卡贫困人口签订家庭医生签约服务协议，2018年以来，对常住县域贫困人口4878人全部签约，签约率为，为贫困人口健康体检2085人次。三是建立家庭医生签约服务台账，签约项目服务费个人部分由***扶贫叠加保险资金支出，出台建档立卡贫困人口在村卫生所减免自付部分费2元政策，已减免865人次。